居民医疗保险和职工医疗保险哪个更划算?了解这四个不同点再选择

暖心人社

我们国家建立了两种社会医疗保险制度,一种叫做职工基本医疗保险,另一种叫做城乡居民医疗保险。很多参保人员一直在犹豫,这两种保险哪一个更好、更划算?让我们来分析一下:

①缴费高低

职工医保和居民医保的缴费比例相差可没有那么悬殊。主要原因还是居民医保除了个人负担部分以外,还有国家补贴部分。2019年城乡居民医疗保险的最低补贴标准,各地不低于520元,比上一年度提升了30元。其中提升补贴的一半要用于构建大病保险。

③个人账户

发布时间:01-0708:13优质原创作者

居民缴费水平仅相当于职工缴费水平的1/10左右,明显居民医保划算。

职工退休基本医疗保险待遇不仅仅包含住院报销待遇,而且还有退休医保个人账户的。即使是住院报销待遇,职工基本医疗保险也会额外向退休职工倾斜的。

所以,企业职工参加医保是不会亏本的。

城乡居民医疗保险没有个人账户的,国家医保局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中,明确设立个人或者家庭账户的地区,要于2020年底之前取消,向门诊统筹平稳过渡。

所以,居民医保的报销比例虽然比职工医保低一些,但是相差不大。个人负担比例,只有职工医保的一倍左右。

除了基本医疗保险报销之外,万一得大病还可以享受到大病起付线以上的额外报销比例,城乡居民医疗保险的最低大病报销比例是60%。

职工基本医疗保险是按月缴费,缴费钱数等于个人的缴费基数乘以缴费比例。一般来讲,即使按照最低缴费基数缴费,每月也需要三四百元。比如青岛市2019年的最低缴费基数是3269元,缴费比例是10.8%,相当于每月个人缴费353元。南京市是定额缴费,2019年是基本医疗保险340元每月+大病医疗救助费10元每月。

两种保险职工医疗保险缴费钱数要多得多。城乡居民养老保险是一年缴费一次。2019年各地的个人最低缴费钱数是250元。当然很多地区要比这个水平要高,青岛市是最低395元,上海市19~59岁的居民是760元。

职工基本医疗保险有个人账户。在企业参加职工基本医疗保险的职工,个人仅需要承担2%的缴费比例,剩余部分由用人单位承担。个人缴纳的2%会全部进入医保个人账户,另外还会有额外一部分的企业缴费部分一起返还个人账户。深圳市医保个人账户返还比例高达5%和5.6%。

④退休待遇

居民医保是从出生到去世,一直需要缴纳。职工医保只要到达法定退休年龄,累计缴费达到国家规定年限的就可以不用缴费,直接享受退休后基本医疗保险待遇。

②报销比例

总体来看,2018年各地城乡居民基本医疗保险的报销比例,三级医院政策范围内医保支付比例可高达59.3%,而职工基本医疗保险的支付比例只有80.5%,两者相差21.2个百分点。

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